Эффект плацебо — что это такое

 

Если обман помогает больному,
то это уже не жалкая ложь,
а отличное лекарство.
© Стефан Цвейг

Эффект плацебо - это улучшение самочувствия больного после приемов лекарственных средств - «пустышки» (то есть не содержащих никакого действующего лекарства), в которые больной верит как в сильнодействующее и эффективное средство. Слово «плацебо» происходит от латинского «placebo», что буквально можно перевести как «понравлюсь», «буду угоден».

Конкретный эффект плацебо зависит от социальных и личностных особенностей самого человека, его состояния и ожиданий. Больший эффект плацебо может оказывать при головных болях - 62 %, депрессии - 59 %, кишечных расстройствах - 58 %, простудных забо­леваниях - 45 %, ревматизме - 49 %, морской болезни - 58 %.

История открытия эффекта плацебо

Впервые эффект плацебо зафиксировали в конце XVIII века. Тогда доктору из Коннектикута которого звали Елисей Перкинс был выдан патент на выпуск медицинских устройств, под названием «трактора». Это были металлические палочки в длину около 8 см.

По утверждению врача, они были сделаны из специального материала, хотя в действительности в состав «тракторов Перкинса» входил сплав латуни и стали. После заявления доктора о том, что его изобретение способно бороться с воспалениями и может снять любые болевые проявления, к нему хлынул поток посетителей.

Перкинс на 20 минут прикладывал им «трактор» к больному месту. Удивительно, но пациенты говорили, будто начинали чувствовать себя после сеанса значительно лучше.

Но не обошлось без скептиков — много врачей с сомнением относились к лечебному воздействию «тракторов». Доктор из Британии Джон Хейгарт решил протестировать изобретение своего коллеги и провел ряд тестов с применением различных материалов.

Он создавал «трактор» из кости, грифеля и т. д. И пациенты Хейгарта тоже говорили о чудодейственном эффекте воздействия этих устройств вне зависимости от материалов, из которого они были созданы. Джон сделал выводы, что улучшение состояния больных зависит не от лечения, а от их мыслей и ожиданий.

Мозг не видит разницы между реальностью и воображением. Мозг реагирует одинаково на все, о чем вы думаете. В этом смысле для него не существует разницы между объективной реальностью и вашими фантазиями. По этой причине возможен так называемый эффект плацебо.

Как работает эффект плацебо

Психологи считают что механизм действия эффекта плацебо связан с установкой, бессознательной способность мозга к самоизлечению. Важной частью запускающего механизма исцеления является внушение. Изменения вызывают ожидания, которые больной связывает с приемом данного препарата. Хотя вещества которые входят в состав плацебо фармакологически бездейственны, но эффект от полученной информации, и собственные ожидания пациента могут приводить к определенным результатам. Ожидание позитивного воздействия активирует выработку природных соединений с болеутоляющими и успокаивающими эффектами. Эффект может сохранятся, даже если пациент знает, что принимает плацебо.

Реакция на плацебо бывает разной. Цифры и статистика показывают:

• Процент пациентов поддающихся и нет при лечении пустышкой приблизительно одинаков: 50/50;
• При введении пустышки по средствам инъекции или капельницы увеличивает плацебо-эффект примерно на 7 %;
• Плацебо-эффект возрастает вместе с подорожанием лечения;
• Если заболевание затягивается на долго, вера в плацебо растет;
• Под влияние лучше попадают экстраверты, чем – интроверты;
• Ребенок более доверчив и внушаем, потому плацебо на него действует лучше.

Плацебо-терапией лучше всего лечится боль. Но почти так же хорошо может справляться с депрессией, болезнью Паркинсона, чувством тревоги, бронхиальной астмой. Эффект плацебо зависит от силы самовнушения, в следствии чего может усиливаться дополнительными факторами. Доказано, что на увеличение эффекта может оказывать вкус и цвет лекарства, размер таблетки (большие вызывают более сильный эффект), внешний вид лечащего врача и интонация, с которой он рассказывает о способе лечения.

Плацебо-эффект индивидуален и важную роль играет заболевание. Причины влияния плацебо полностью еще не изучены. С учетом различий в реакций, возможно участие нескольких механизмов.

Ожидание и психологическое обусловливание

Эффект плацебо частично зависит от ожиданий того, кто его принимает. Эти ожидания могут иметь отношение к самому лечению, веществу или назначению врача.

Такие ожидания могут вызывать понижение уровня гормонов стресса или заставить «переклассифицировать» симптомы. К примеру, «острую боль» можно начать воспринимать как «неприятное покалывание». Но с другой стороны, если пациент не ждет, что лечение сработает, или думает о побочных эффектах, плацебо так-же способно вызывать негативные реакции. В этой ситуации плацебо называют ноцебо.

В одном из исследований участникам, недавно принимавшим подлинные опиоиды, дали плацебо-опиоиды. Одним из явных побочных эффектов опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи отмечают, что плацебо тоже вызвало угнетение дыхания, несмотря на то что действующие вещества отсутствовали.

Так-же есть мнение, что классическое психологическое обусловливание тоже играет роль в развитии эффекта плацебо. Человек привык принимать медицинские препараты и чувствовать себя лучше. Сам факт приема лекарства вызывает положительный эффект. Психологическое обусловливание и ожидание - имеет отношение к отдельным механизмам, но они, возможно, связаны между собой.

Максимальный эффект

Максимального эффекта плацебо удалось достичь в экспериментах с двойным слепым контролем, когда и пациент, и доктор верят в новое эффективное лечение, которое будет использоваться в предстоящих опытах. Обычно, если у врача есть сомнения в эффективности нового метода лечения, эффект плацебо менее заметен. А во время экспериментов, когда пациентам давали довольно сильные препараты, но говорили, что это плацебо, эффект от воздействия препаратов был крайне низок.

Примеры эффекта плацебо

• В XVIII столетии в немецкой больнице больным туберкулезом на протяжении месяца говорили о появившемся новом лекарстве от их болезни. Доктора в красках рассказывали о шансах на выздоровление. Препарат привезли в клинику. Больные прошли курс лечения этими новыми лекарствами, которое дало удивительный эффект: 80 % больных выздоровело. А этим «новейшим препаратом» был аспирин, не оказывающий никакого воздействия на течение такого серьезного заболевания, как туберкулез.

• У пациентов, которые страдали депрессией и получали плацебо, спустя 6 недель были достигнуты такие же результаты, как и у принимавших настоящие антидепрессанты. Согласно томографическим исследованиям, между двумя группами, принимавшими плацебо и принимавшими настоящие антидепрессанты, имелись значительные совпадения в изменении активности областей мозга.

• Во время исследований респондентам предлагались обезболивающее средство по разным ценам. Первой группе была названа высокая цена, второй – низкая. Абсолютно все люди находившиеся в первой группы утверждали, что болеутоляющее оказалось очень эффективным. И лишь половина участников из второй группы разделяла их мнение. Но в обоих случаях в роли болеутоляющего выступал витамин C, который не имеет никакого обезболивающего эффекта. Единственной разницей между группами была названная цена.

• Одному пациенту во время обследования поставили диагноз злокачественная опухоль. Следует отметить что в этом случае даже лучевая терапия была бессильной. Ему начали делать уколы, вводить новейший экспериментальный препарат «Кребиозен», который в те времена некоторые медики считали «чудодейственным средством» (в последствии выяснили, что он совершенно неэффективен). Результат шокировал врачей, лечивших больного. По их утверждению, злокачественные опухоли «плавились, как снежки на горячей плите». Поздней этот пациент случайно прочитал статью, в которой говорилось о том, что препарат на самом деле не оказывает ни малейшего положительного эффекта. После чего у него снова начали появляться злокачественные новообразования.

Тогда его лечащий врач чисто интуитивно приписал вводить плацебо внутривенно. Больному сказали, что вводимый ему физиологический раствор, является «новой, улучшенной формой» препарата «Кребиозен». Все злокачественные новообразования снова...

Вся статья на сайте: ПЕРЕЙТИ

ред. shtorm777.ru